ЧТО ТАКОЕ «МЕТАБОЛИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ» — И ПОЧЕМУ СЕГОДНЯ О НЁМ ГОВОРЯТ ВСЕ

АЛМАЗ ШАРМАН, профессор медицины

Фраза «метаболическое здоровье» в последние годы стала почти мантрой в мире велнеса: её повторяют в соцсетях, используют в рекламе программ похудения и добавок, обсуждают в тренажёрных залах и кабинетах врачей. Но за этим модным выражением скрывается вполне конкретный смысл — и очень практичный вопрос: насколько ваш организм умеет правильно “обращаться” с энергией.

Метаболическое здоровье — это не про идеальную фигуру и не про цифру на весах. Это про то, как тело перерабатывает, использует и хранит калории, как работает гормональная система, сосуды, печень и поджелудочная железа. И главное — насколько устойчиво организм справляется с нагрузками современной жизни: избытком еды, стрессом, недостатком движения и сна.

Метаболическое здоровье: проще говоря — «всё ли в порядке с обменом веществ»

Понятие метаболического здоровья редко объясняют одним коротким определением. На практике его часто понимают через противоположность — отсутствие метаболического синдрома.

Метаболический синдром — это комплекс взаимосвязанных нарушений, которые появляются постепенно и годами могут развиваться незаметно. Он диагностируется, если у человека есть минимум три признака из списка:

• увеличенная талия;
• высокий уровень триглицеридов;
• сниженный уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП);
• повышенное артериальное давление;
• повышенный уровень сахара в крови.

Каждый из этих пунктов сам по себе уже опасен, но вместе они образуют «системный сбой», который значительно увеличивает риск:

• сердечно-сосудистых заболеваний,
• инсульта,
• диабета 2-го типа.

И здесь важно понять: метаболическое здоровье — это не абстрактная формула, а реальный набор показателей, которые можно измерить и отследить.

Тихая эпидемия: почему большинство людей не метаболически здоровы

Сегодня метаболические проблемы становятся массовыми. Это не редкая история, не исключение и не «личная слабость» отдельных людей. Это тенденция, которая постепенно охватывает целые страны.

По данным Американской кардиологической ассоциации, подавляющее большинство взрослых жителей США сталкиваются с проявлениями так называемого сердечно-сосудисто-почечно-метаболического синдрома — понятия, которое объединяет ожирение, диабет, болезни почек и сердца в один общий узел взаимосвязанных рисков.

Фактически это сигнал о том, что современный образ жизни создаёт идеальные условия для метаболической дисфункции — даже у людей, которые внешне могут выглядеть “нормально”.

Главный виновник — избыток жира, особенно в области живота

Когда речь заходит о метаболическом здоровье, чаще всего первым вспоминают именно лишний вес. И это не случайно. Но важнее даже не общий вес, а то, где именно организм накапливает жир.

Жировая ткань — это не просто «запас на будущее». Это активный участник обмена веществ, который влияет на гормоны, воспаление и работу инсулина.

Как начинается цепная реакция

Жировые клетки хранят энергию в форме триглицеридов. Если человек длительное время потребляет больше калорий, чем расходует, организм сначала пытается «аккуратно упаковать» избыток энергии в жировых запасах.

Но у этого механизма есть предел. Когда возможности жировых клеток исчерпываются, жир начинает накапливаться там, где ему быть не нужно:

• в печени,
• в мышцах,
• вокруг внутренних органов.

Параллельно жировая ткань начинает вырабатывать молекулы, поддерживающие хроническое воспаление. Оно нарушает работу инсулина — гормона, который отвечает за доставку сахара из крови в клетки. Так формируется инсулинорезистентность: сахар в крови повышается, организм выделяет ещё больше инсулина, а избыточная энергия продолжает уходить в жировые запасы.

Получается замкнутый круг:
больше жира → хуже работает инсулин → ещё легче накапливается жир → растёт риск диабета и сосудистых болезней.

Почему один человек набирает вес “в живот”, а другой — “в бёдра”

Метаболические риски зависят не только от того, сколько жира накоплено, но и какого типа этот жир.

Условно часто говорят о двух вариантах:

• тип «яблоко» — жир в области живота,
• тип «груша» — жир преимущественно в области бёдер.

Жир на животе чаще связан с висцеральной жировой тканью — той, что окружает внутренние органы. Именно она сильнее влияет на воспалительные процессы и обмен веществ.

А жир в области бёдер чаще относится к подкожному типу и обычно менее агрессивен с точки зрения метаболических нарушений.

Добавим сюда генетику: склонность к набору веса и его распределению во многом зависит от наследственности. Поэтому ожирение — это не только история про «мало двигался» или «переел на ночь», а сложное сочетание биологии и среды.

Лишний жир как сигнал тревоги: «проверьте систему»

Избыток жира в организме можно воспринимать как предупреждающую лампочку на панели автомобиля. Она не всегда говорит о катастрофе прямо сейчас — но сообщает, что внутри уже могут идти процессы, которые лучше не игнорировать.

Проблема в том, что метаболическая дисфункция развивается постепенно. У одного человека первым начинает расти давление, у другого — холестерин, у третьего — сахар. Иногда один показатель долго остаётся в норме, но год за годом медленно «ползёт вверх».

И вот это «ползёт вверх» — ключевой момент. Потому что метаболическое здоровье — это не только про диагнозы, но и про динамику.

Как метаболические нарушения разрушают организм

Когда несколько факторов риска начинают существовать одновременно, организм работает в режиме постоянной перегрузки. Итог — повреждения, которые могут копиться годами и проявиться уже серьёзными осложнениями.

Повышенное давление

Со временем высокое давление повреждает артерии: они становятся жёсткими, теряют эластичность. Это ускоряет формирование бляшек, повышает риск инфарктов и инсультов. Дополнительно возрастает нагрузка на сердце и почки.

Диабет и высокий сахар

Постоянно повышенный уровень глюкозы повреждает сосуды — от крупных до мельчайших. Страдают глаза, почки, сердце, нервная система.

Жир в печени и инсулинорезистентность

Накопление жира в печени может приводить к стеатозной болезни печени (MASLD). Она сопровождается воспалением, а в тяжёлых случаях — фиброзом и циррозом, то есть необратимыми рубцами в ткани печени.

Повышенные риски онкологии

Избыточный вес связан с повышенной вероятностью ряда видов рака. Кроме того, высокий уровень инсулина может ускорять рост опухолевых клеток, создавая благоприятную среду для их развития.

Профилактика: лучшее лечение начинается с простых решений

Метаболические нарушения не появляются за неделю — и чаще всего не требуют “волшебной таблетки” как единственного выхода. На ранних этапах многое можно повернуть вспять.

Первый ориентир — движение к здоровому весу, но без фанатизма: не ради эстетики, а ради снижения рисков.

Что реально работает

Отказ от курения
Курение усиливает повреждение сосудов и связано с ростом висцерального жира. Это один из самых мощных факторов риска, который можно устранить.

Физическая активность
Рекомендации часто звучат так:

• около 150 минут умеренного кардио в неделю,
• плюс силовые тренировки дважды в неделю.

Но важно и другое: даже небольшие изменения дают эффект. Прогулка в обед, лестница вместо лифта, больше шагов в день — всё это работает как «мелкий ремонт системы».

Питание
Чаще всего в основе профилактики лежит переход на более устойчивую модель питания, где в приоритете овощи, фрукты, бобовые, цельные злаки, орехи, оливковое масло, рыба, и ограничиваются сладкие напитки и ультраобработанные продукты, переработанное мясо, сахар, соль.

Главная идея проста: больше цельной еды и домашней готовки, меньше фастфуда, соли и скрытых калорий.

Сон
Недосып напрямую влияет на гормоны голода и насыщения, усиливает тягу к сладкому и снижает способность организма регулировать сахар.

Современные препараты
Если изменения образа жизни не дают результата, в некоторых случаях применяются препараты, которые помогают снижать вес и уменьшать риски диабета и болезней сердца. Но это уже шаг, который должен приниматься вместе с врачом и после обследования.

Главное — поймать момент, пока организм ещё можно “перенастроить”

Метаболическое здоровье — это не про идеальность. Это про управляемость.

И хорошая новость в том, что ранние стадии метаболической дисфункции часто становятся тем самым «окном возможностей», когда достаточно небольших, но регулярных действий, чтобы остановить прогрессирование и вернуть систему в баланс.

Потому что обмен веществ — это не приговор. Это механизм.
А любой механизм можно обслуживать вовремя — пока он не вышел из строя окончательно.