АЛКОГОЛЬ И РАК: Почему “умеренно” всё чаще звучит как “лишнее”

АЛМАЗ ШАРМАН, профессор медицины

Вечер пятницы. Бокал вина за ужином, бутылка пива в компании друзей или рюмка «по случаю» давно стали частью социальной нормы. Алкоголь — не просто напиток, а элемент культуры, традиций, религиозных обрядов и повседневных ритуалов. В отличие от сигарет, вред которых давно не вызывает споров, спиртное продолжает жить в серой зоне общественного восприятия: «главное — знать меру».

Но научная картина за последние годы изменилась. Всё больше исследований показывают: связь алкоголя с онкологическими заболеваниями — не гипотеза и не преувеличение, а подтверждённый факт. И чем глубже учёные изучают механизмы его действия, тем чаще звучит простой и неудобный вывод — полностью безопасной дозы, вероятно, не существует.

Не одна причина, а целая цепочка

Алкоголь не вызывает рак «напрямую» в бытовом понимании. Он запускает биологические процессы, которые повышают вероятность клеточных ошибок.

Когда этанол попадает в организм, печень превращает его в ацетальдегид — токсичное вещество и известный канцероген.

Ацетальдегид способен повреждать ДНК, мешать её восстановлению и нарушать работу белков клетки.

Повреждённая ДНК — это риск мутаций. А мутации — это шанс, что клетка начнёт делиться бесконтрольно.

Но этим дело не ограничивается.

Алкоголь усиливает окислительный стресс — в организме образуется больше свободных радикалов, которые атакуют клетки и их генетический материал.

Он поддерживает хроническое воспаление, создавая неблагоприятный фон для тканей.

Кроме того, спиртное влияет на гормональный баланс. В частности, повышает уровень эстрогенов и ухудшает их метаболизм.

Это особенно важно для женщин, поскольку высокий уровень эстрогена связан с повышенным риском рака молочной железы.

Получается не один «удар», а целая система факторов, которые шаг за шагом увеличивают вероятность онкологических изменений.

Семь видов рака и «невинная» порция

По данным исследований, употребление алкоголя связано как минимум с семью видами рака: полости рта, пищевода, печени, молочной железы, колоректальным раком и другими формами.

Особенно тревожит то, что риск начинает расти уже при малых дозах. Повышение вероятности рака молочной железы отмечается даже при потреблении менее одной стандартной порции в день.

А что такое «одна порция»? Это примерно 10–14 граммов чистого этанола — 330 мл пива, 120–150 мл вина или около 40–45 мл крепкого алкоголя.

Важно и другое: риск увеличивается по мере увеличения количества выпитого, но даже «лёгкое» употребление не является нейтральным.

Отдельная проблема — сочетание алкоголя с табаком. Спиртное повышает проницаемость слизистой оболочки рта, облегчая проникновение канцерогенов.

В исследовании, опубликованном в декабре 2025 года в BMJ Global Health, одна порция алкоголя в день ассоциировалась с увеличением риска рака полости рта на 50%, а при сочетании с жевательным табаком — до 62%.

Почему женщины уязвимее

Статистика показывает, что женщины в целом более чувствительны к канцерогенному воздействию алкоголя.

Это связывают с меньшей массой тела и более низкой активностью фермента, который начинает расщеплять алкоголь уже в желудке. В результате, при одинаковом количестве выпитого, концентрация этанола в крови у женщин часто выше.

Добавим сюда гормональные механизмы — и картина становится ещё более настораживающей.

Персональный риск — не абстракция

В отличие от сигарет, алкоголь «работает» не одинаково для всех. Генетика, семейная история онкологических заболеваний, образ жизни и возраст влияют на уровень риска.

Для людей с выраженной наследственной предрасположенностью даже умеренное употребление может означать более высокую вероятность заболевания.

Поэтому разговор о спиртном всё чаще становится индивидуальным — с врачом, с учётом личных факторов.

Есть ли безопасная доза?

Всемирная организация здравоохранения заявляет: полностью безопасного уровня потребления алкоголя не существует.

Некоторые исследователи считают формулу «нет безопасного количества» чрезмерным упрощением, поскольку риск варьируется в зависимости от множества факторов.

Однако прежние «условно допустимые» ориентиры сегодня всё чаще пересматриваются. Даже малые дозы связаны с ростом онкологического риска.

Современная профилактическая логика звучит всё прямее: чем меньше алкоголя — тем лучше для здоровья.

Если не ноль — то меньше

Не у каждого, кто употребляет алкоголь, разовьётся рак. Но снижение потребления уменьшает вероятность заболевания.

Эксперты рекомендуют не превышать примерно одну стандартную порцию в день и помнить, что «накопления» на выходные не существует — счёт обнуляется ежедневно.

Практические шаги могут быть простыми: установить конкретную цель, отслеживать потребление, заменить алкоголь безалкогольными альтернативами, убрать его из дома, изменить привычные триггеры.

А если сокращение даётся тяжело — это повод обратиться к специалисту.

Новая трезвость — вопрос осознанности

Алкоголь остаётся частью общественной жизни, и его полное исключение не для всех выглядит реалистичным шагом.

Но изменилось главное — знание.

Если раньше бокал вина воспринимался как нейтральная или даже «полезная» привычка, то сегодня наука говорит осторожнее. Риск измерим. Он накапливается. И в отличие от многих других факторов, он во многом управляем.

В этом и заключается суть новой медицинской позиции: отказ от алкоголя — наиболее безопасная стратегия для здоровья.

В мире, где онкологические заболевания остаются одной из главных причин смертности, возможно, самый простой профилактический шаг — это просто не добавлять ещё один бокал.