АЛКОГОЛЬ И РАК: Почему “умеренно” всё чаще звучит как “лишнее”

АЛМАЗ ШАРМАН, профессор медицины

В последние годы рекомендации в отношении алкоголя становятся заметно жёстче. Причина — новые и накапливающиеся данные о связи спиртного с разными заболеваниями, включая онкологические. Алкоголь всё чаще рассматривают не как «нейтральную привычку», а как фактор риска, для которого не существует полностью безопасного уровня. Поэтому в актуальной логике профилактики всё чаще звучит простой вывод: самая желательная стратегия для здоровья — отказ от алкоголя.

Почему риск вообще возникает: механизмы

Связь алкоголя с раком объясняется не одной причиной, а несколькими биологическими путями.

Ацетальдегид — токсичный продукт распада алкоголя — способен повреждать ДНК и белки клеток. Это повышает вероятность мутаций и создаёт условия для неконтролируемого деления.

Алкоголь усиливает окислительный стресс: растёт образование свободных радикалов, которые повреждают ДНК, липиды и белки. Антиоксиданты из пищи частично компенсируют ущерб, но их защитный эффект снижается, если одновременно организм стимулируют к генерации радикалов.

Ещё один путь — хроническое воспаление. Алкоголь поддерживает образование активных форм кислорода и тем самым способствует длительному вялотекущему воспалению — неблагоприятному фону для тканей и систем.

Наконец, значима и гормональная составляющая: алкоголь может повышать уровень эстрогенов и ухудшать их метаболизм в печени. Повышенный эстроген связан с ростом риска рака молочной железы, потому что стимулирует деление клеток — а чем активнее деление, тем выше вероятность ошибок копирования и мутаций.

Что показывают данные о рисках и почему женщины уязвимее

Повышение риска рака молочной железы отмечается даже при очень скромном потреблении — менее одной дозы алкоголя в день.

Краткая справка: что такое «одна доза» алкоголя

«Одна порция» — это стандартное количество чистого спирта (примерно 10–14 г этанола), что обычно соответствует 330 мл пива (~5%) или 120–150 мл вина (~12%)или 40–45 мл крепкого (~40%).

В целом женщины считаются более уязвимыми к канцерогенному воздействию алкоголя, чем мужчины: это связывают с меньшей массой тела и более низкой активностью фермента, который начинает расщеплять алкоголь уже в желудке.

Дополнительные угрозы

Алкоголь мешает усвоению нутриентов — особенно витаминов B1, B12, фолиевой кислоты и цинка. Дефицит фолатов важен в онкоконтексте, потому что связан с нарушением процессов восстановления ДНК.

Кроме того, алкоголь повышает проницаемость слизистой оболочки рта, облегчая проникновение канцерогенов. Поэтому сочетание алкоголя с курением или жевательным табаком считается особенно опасным. В исследовании, опубликованном в декабре 2025 года в BMJ Global Health, одна порция в день была связана с ростом риска рака полости рта на 50%, а при сочетании с жевательным табаком — до 62%.

Есть ли «безопасная» доза

Алкоголь относится к факторам, поддерживающим воспаление, а воспаление тесно связано с онкологическими исходами. При очень малых дозах сохраняется научная неопределённость, но прежние «условно допустимые» ориентиры уже ассоциируются с ростом риска. Отказ от алкоголя снижает угрозу, хотя организм может сохранять долговременный эффект от накопленного потребления — подобно тому, как это происходит при курении.

Итог

Современная картина складывается всё более определённо: риск, связанный с алкоголем, измерим — и, что важнее, предотвратим. Поэтому формула новых рекомендаций звучит всё прямее: чем меньше алкоголя, тем лучше для здоровья, а полный отказ — наиболее безопасная стратегия.