РАК, КОТОРЫЙ «МОЛОДЕЕТ»: ПОЧЕМУ КОЛОРЕКТАЛЬНЫЙ РАК ВСЕ ЧАЩЕ ВЫЯВЛЯЮТ У БОЛЕЕ МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ

Иллюстрация сгенерирована с помощью нейросети DALL·E

АЛМАЗ ШАРМАН, профессор медицины

Еще недавно колоректальный рак считался заболеванием пожилого возраста. Долгое время его даже неофициально называли «болезнью старшего поколения»: предполагалось, что основной риск приходится на людей после 65 лет.

Но последние годы показывают иную картину. По новым международным данным почти половина всех новых случаев колоректального рака сегодня приходится на людей моложе 65 лет. И этот сдвиг заставляет медиков пересматривать привычные представления о болезни. Об этом недавно опубликованная статья в журнале АmericanCancer Society.

Болезнь, которая изменила «возраст»

Парадоксально, но среди людей старше 65 лет заболеваемость колоректальным раком на протяжении десятилетий постепенно снижалась. Этому способствовало распространение скрининга — прежде всего колоноскопии, которая позволяет обнаруживать предраковые полипы и удалять их до того, как они превратятся в опухоль.

Однако параллельно происходит другой процесс.

За последние годы растет число случаев заболевания среди людей моложе 50 лет. Более того, увеличивается заболеваемость и среди группы 50–64 лет.

Особенно заметно выросло число случаев рака прямой кишки. После долгого периода снижения показатели вновь начали расти практически во всех возрастных группах.

Эффект поколения

Исследователи обращают внимание на любопытную закономерность. Риск заболевания оказывается связан не столько с возрастом, сколько с годом рождения.

Каждое новое поколение, начиная с людей, родившихся в 1950-х годах, сталкивается с более высоким риском колоректального рака.

Для людей, родившихся в 1990 году, вероятность развития рака толстой кишки примерно в два раза выше, чем у тех, кто родился в 1950 году. А риск рака прямой кишки увеличился почти в четыре раза.

Этот феномен получил название «эффект когорты рождения». Он указывает на то, что изменения происходят на уровне образа жизни, окружающей среды и питания целых поколений.

Где именно развивается опухоль

Еще одна особенность современных случаев заболевания — расположение опухолей.

У молодых пациентов чаще выявляют рак прямой кишки и дистальных отделов толстой кишки, то есть ее нижних участков.

У пожилых людей опухоли чаще возникают в других сегментах кишечника.

Такое различие заставляет предполагать, что у более молодых поколений могут действовать особые факторы риска.

Что могло изменить ситуацию

Точного ответа на вопрос, почему колоректальный рак «молодеет», пока нет. Однако многие исследования связывают рост заболеваемости с изменениями, которые начали активно происходить примерно со второй половины XX века.

Среди наиболее обсуждаемых факторов:


• Микрофлора кишечника играет важную роль в обмене веществ и иммунной защите. Ее состав может меняться под влиянием питания, лекарств и окружающей среды.
• Ультраобработанные продукты, избыток сахара и насыщенных жиров могут поддерживать хроническое воспаление в организме.
• Считается, что частое применение антибиотиков и новые типы загрязнителей, включая микропластик, способны влиять на микробиом и обменные процессы.

Все эти факторы могут постепенно изменять среду внутри организма, повышая риск развития опухолей.

Почему молодым людям сложнее поставить диагноз

Еще одна серьезная проблема — поздняя диагностика.

У людей моложе 50 лет примерно три из четырех случаев колоректального рака выявляют уже на третьей или четвертой стадии.

Причина проста: плановый скрининг в этом возрасте обычно не проводится. Кроме того, многие симптомы долго не воспринимаются как возможный признак онкологического заболевания.

Усталость могут объяснять стрессом и работой, боли в животе — гастритом или синдромом раздраженного кишечника, анемию — особенностями питания или менструальным циклом.

В результате на постановку точного диагноза у молодых пациентов иногда уходит значительно больше времени.

Симптомы, которые нельзя игнорировать

Хотя на ранних стадиях заболевание может протекать почти незаметно, существуют признаки, на которые стоит обратить внимание:

• постоянная усталость и необъяснимая потеря веса

• диарея, запор или другие устойчивые изменения работы кишечника

• кровь в стуле

• боли или дискомфорт в животе

• анемия без очевидной причины

Появление таких симптомов не означает наличие рака, но требует консультации врача и обследования.

Когда начинать скрининг

Для людей со средним риском международные рекомендации советуют начинать регулярный скрининг с 45 лет.

Колоноскопия считается наиболее точным методом обследования, поскольку позволяет не только обнаружить полипы, но и сразу удалить их.

Существуют и группы повышенного риска. К ним относятся люди, у которых у близких родственников был диагностирован рак толстой кишки или предраковые полипы — особенно если это произошло до 60 лет. В таких случаях обследование обычно рекомендуют начинать на десять лет раньше того возраста, в котором заболевание выявили у родственника.

Как лечат колоректальный рак

Тактика лечения зависит от расположения опухоли и стадии заболевания.

При раке толстой кишки основным методом лечения чаще всего становится операция по удалению пораженного участка кишечника. Иногда ее дополняют химиотерапией.

При раке прямой кишки лечение обычно более сложное. Нередко сначала проводят химио- и лучевую терапию, чтобы уменьшить опухоль, и только затем выполняют операцию.

Иногда после операции пациентам требуется формирование постоянной стомы — специального отверстия для выведения кишечного содержимого.

Почему стадия имеет решающее значение

Прогноз при колоректальном раке во многом зависит от того, на какой стадии обнаружена болезнь.

Если опухоль выявлена на ранней, локализованной стадии, пятилетняя выживаемость достигает примерно 91 процента.

Когда же заболевание распространяется на другие органы и появляются отдаленные метастазы, этот показатель снижается примерно до 15 процентов.

При этом интересная особенность заключается в том, что молодые пациенты, несмотря на более позднюю диагностику, часто переносят лечение лучше. Как правило, они быстрее восстанавливаются и сохраняют более высокий уровень физической активности после терапии.

Болезнь, о которой важно говорить раньше

История колоректального рака постепенно меняется. Болезнь, которая раньше ассоциировалась преимущественно со старшим возрастом, все чаще диагностируется у людей среднего и даже молодого возраста.

Это означает, что внимание к симптомам, регулярные обследования и понимание факторов риска становятся важными не только после 60 лет, но значительно раньше.

И, возможно, главный вывод последних исследований заключается в том, что ранняя диагностика по-прежнему остается самым эффективным способом изменить исход болезни.

я зависимости.