НЕОЖИДАННЫЙ ЭФФЕКТ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ: КАК ЛЕКАРСТВА ОТ ДИАБЕТА МОГУТ СНИЖАТЬ РИСК ЗАВИСИМОСТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ, АЛКОГОЛЯ И НИКОТИНА

Иллюстрация сгенерирована с помощью нейросети DALL·E
 

АЛМАЗ ШАРМАН, профессор медицины

Лекарства, которые еще недавно ассоциировались прежде всего с лечением диабета и снижением веса, постепенно открывают новые и неожиданные свойства. Речь идет о препаратах группы ГПП-1 — именно к ним относятся известные во всем мире Ozempic, Wegovy и Mounjaro.

Недавнее крупное исследование, вчера опубликованное в журнале British MedicalJournal, привлекло внимание медицинского сообщества. В работе были проанализированы данные около 600 тысяч человек. Результаты показали: прием препаратов ГПП-1 связан не только с улучшением обмена веществ, но и со снижением риска различных зависимостей — от алкоголя до никотина.

Более того, у людей, принимающих такие лекарства, смертность, связанная с лупотреблением психоактивных веществ, оказалась примерно в два раза ниже.

От диабета — к неожиданным открытиям

Препараты группы ГПП-1 изначально создавались для лечения диабета второго типа. Они имитируют действие гормона глюкагоноподобного пептида-1 — сигнала насыщения, который сообщает мозгу, что организм получил достаточно пищи.

Благодаря этому механизму препараты помогают контролировать аппетит и уровень сахара в крови, а также способствуют снижению веса. Однако со временем стало ясно: их действие не ограничивается только обменом веществ.

Рецепторы, реагирующие на этот гормон, находятся не только в кишечнике, но и в определенных структурах мозга. Речь идет о так называемой мезолимбической системе — области, которая играет ключевую роль в формировании удовольствия и мотивации.

Именно эта система участвует в формировании зависимостей.

«Центр вознаграждения» и дофамин

Когда человек употребляет алкоголь, никотин или другие психоактивные вещества, в мозге происходит резкий выброс дофамина — нейромедиатора, связанного с ощущением удовольствия и награды. Этот механизм закрепляет поведение и формирует тягу к повторению опыта.

Исследования показывают, что препараты ГПП-1 могут изменять реакцию этой системы.

По сути, они уменьшают интенсивность дофаминового ответа. В результате привычный стимул — алкоголь, сигарета или другое вещество — начинает вызывать значительно меньший эффект удовольствия.

Некоторые пациенты описывают это состояние как «тише стало в голове». Если раньше мозг постоянно возвращался к мысли о сигарете или алкоголе, то на фоне приема препаратов эта навязчивая тяга постепенно ослабевает.

Еще один фактор — воспаление

Есть и другой механизм, который может играть роль. Хронические зависимости часто сопровождаются нейровоспалением — воспалительными процессами в тканях мозга.

Считается, что препараты ГПП-1 способны снижать уровень такого воспаления. Это может облегчать восстановление нейронных связей и уменьшать патологическую тягу к веществам.

Что показало исследование

В рамках масштабного анализа были изучены медицинские данные более 600 тысяч человек с диабетом второго типа. Исследователи сравнивали пациентов, принимавших препараты группы ГПП-1, с теми, кто получал другие современные лекарства от диабета.

Результаты оказались достаточно выразительными.

У людей, принимавших препараты ГПП-1, риск развития новых зависимостей оказался ниже:

• риск опиоидной зависимости снизился примерно на 25 процентов

• кокаиновой — на 20 процентов

• никотиновой — на 20 процентов

• алкогольной — на 18 процентов

• каннабисной — на 14 процентов

Но еще более заметные результаты наблюдались среди людей, у которых зависимость уже присутствовала.

Снижение смертности и передозировок

В группе пациентов с существующими зависимостями прием препаратов был связан со значительным улучшением ряда показателей.

Среди них:

• снижение смертности, связанной с употреблением психоактивных веществ, примерно на 50 процентов

• уменьшение случаев передозировки на 39 процентов

• снижение числа обращений в отделения неотложной помощи на 31 процент

• сокращение суицидальных мыслей и попыток примерно на 25 процентов

Такие результаты привлекли особое внимание исследователей, поскольку зависимость остается одной из самых сложных медицинских и социальных проблем.

Универсальный механизм

Одной из самых интересных особенностей является то, что эффект препаратов наблюдается сразу при разных типах зависимостей.

Это позволяет предположить, что лекарства воздействуют не на конкретное вещество — алкоголь, никотин или наркотики — а на саму нейробиологическую основу зависимости.

Иными словами, препараты могут влиять на общий механизм формирования тяги.

Почему это пока не лекарство от зависимости

Несмотря на впечатляющие цифры, исследование относится к категории наблюдательных. Это означает, что ученые выявили устойчивую связь между приемом препаратов и снижением риска зависимостей, но пока не могут окончательно доказать прямую причинно-следственную связь.

Чтобы официально использовать такие лекарства для лечения зависимостей, необходимы дополнительные клинические испытания. В них должны участвовать люди без диабета, чтобы можно было точно оценить влияние препаратов именно на зависимость.

Новая глава в изучении зависимостей

Тем не менее результаты исследования уже вызывают большой интерес. Если дальнейшие исследования подтвердят эти данные, препараты группы ГПП-1 могут открыть совершенно новое направление в терапии зависимостей.

На фоне глобального роста ожирения и диабета эти лекарства уже стали одним из самых обсуждаемых медицинских достижений последних лет. Теперь появляется вероятность, что их роль окажется значительно шире — и затронет области, которые раньше казались далекими от метаболической медицины.

Иногда научные открытия происходят именно так: препарат, созданный для одной цели, неожиданно открывает новые возможности. И в случае с ГПП-1, возможно, речь идет о начале новой главы в понимании того, как работает человеческий мозг и как формируются зависимости.